4 روش برتر سنگ شکنی کلیه: مقایسه کامل ESWL، TUL، PCNL و RIRS
4 روش برتر سنگ شکنی کلیه: مقایسه کاملESWL، TUL، PCNL و RIRS
جهت دریافت نوبت از مرکز سنگ شکنی برون اندامی بیمارستان مادر مشهد تماس بگیرید.
مقدمه: چرا سنگ کلیه نیاز به سنگ شکنی دارد؟
سنگ کلیه یکی از شایع‌ترین مشکلات کلیوی است که سالانه میلیون‌ها نفر را در سراسر جهان و به ویژه در ایران تحت تأثیر قرار می‌دهد. سنگ کلیه معمولاً از مواد معدنی مانند کلسیم، اگزالات، اسید اوریک یا سیستئین تشکیل می‌شود و می‌تواند از اندازه شن ریز تا اندازه توپ گلف رشد کند. سنگ کلیه باعث درد شدید پهلو، کمر یا شکم، خون در ادرار (هماچوری)، تهوع، استفراغ، تکرر ادرار و حتی عفونت‌های مکرر مجاری ادراری می‌شود. اگر سنگ کلیه بیش از ۵ میلی‌متر باشد، احتمال دفع طبیعی آن کمتر از ۵۰% است و نیاز به مداخله پزشکی مانند سنگ شکنی کلیه پیدا می‌کند.
سنگ کلیه اغلب بدون علامت رشد می‌کند تا زمانی که حرکت کرده و مجاری ادراری را مسدود کند. عوامل خطر شامل کم‌آبی بدن، رژیم غذایی پرنمک و پرپروتئین، سابقه خانوادگی، چاقی و بیماری‌های متابولیک مانند نقرس است. آمار نشان می‌دهد بیش از ۱۰% جمعیت بالغ حداقل یک بار سنگ کلیه را تجربه می‌کنند و مردان ۲ برابر زنان مستعد هستند. انتخاب روش مناسب سنگ شکنی کلیه بستگی به اندازه، (بالا/پایین/حالب)، سختی (بر اساس CT اسکن) و نوع سنگ کلیه دارد. در این مقاله جامع، ۴ روش برتر سنگ شکنی کلیه یعنی ESWL، TUL، PCNL و RIRS را به طور کامل مقایسه می‌کنیم تا بتوانید بهترین گزینه برای درمان سنگ کلیه خود را انتخاب کنید.
روش‌های مدرن سنگ شکنی کلیه پیشرفت چشمگیری داشته‌اند و بیش از ۹۰% موارد را بدون جراحی باز درمان می‌کنند. ESWL با امواج شوک خارجی، TUL با لیزر از طریق حالب، PCNL با برش کوچک پوستی و RIRS با اندوسکوپ انعطاف‌پذیر، هر کدام برای شرایط خاصی از سنگ کلیه ایده‌آل هستند. هدف اصلی سنگ شکنی کلیه، خرد کردن سنگ کلیه به قطعات کوچک (کمتر از ۴ میلی‌متر) است تا از طریق ادرار دفع شود و از عوارض جدی مانند نارسایی کلیه جلوگیری کند. برای اطلاعات بیشتر درباره علائم اولیه سنگ کلیه و تشخیص آن، به صفحه علائم سنگ کلیه در سایت مراجعه کنید.
پیشگیری از سنگ کلیه با نوشیدن روزانه ۲.۵-۳ لیتر آب، کاهش مصرف نمک و پروتئین حیوانی و مصرف مرکبات ممکن است، اما اگر سنگ کلیه تشکیل شد، سنگ شکنی کلیه سریع‌ترین راه‌حل است. در کلینیک https://sangshekani.com/ همه روش‌های پیشرفته سنگ شکنی کلیه با تجهیزات مدرن و متخصصان مجرب ارائه می‌شود
روش اول: ESWL (سنگ شکنی برون اندامی کلیه)
ESWL یا سنگ شکنی برون اندامی، محبوب‌ترین روش سنگ شکنی کلیه است. در این روش، امواج شوک از خارج بدن به سنگ کلیه تابانده می‌شود تا آن را به قطعات کوچک خرد کند. این قطعات سپس از طریق ادرار دفع می‌شوند. برای رعایت توصیه‌های قبل از سنگ شکن برون اندامی ESWL ضروری است.
مزایای ESWL برای سنگ کلیه:
-
غیرتهاجمی: بدون برش یا ورود ابزار به بدن.
-
سرپایی: معمولاً ۴۵-۶۰ دقیقه طول می‌کشد و بدون بستری.
-
مناسب سنگ کلیه کوچک (تا ۲ سانتی‌متر) در قسمت فوقانی کلیه.
معایب ESWL در درمان سنگ کلیه:
-
موفقیت ۷۰-۹۰% برای سنگ کلیه نرم؛ برای سنگ‌های سخت کمتر.
-
ممکن است چند جلسه نیاز باشد و قطعات سنگ کلیه گیر کند.
ESWL ایده‌آل برای بیماران با سنگ کلیه کوچک است. هزینه آن حدود ۵-۱۰ میلیون تومان است. جزئیات بیشتر در https://sangshekani.com/.
روش دوم: TUL (سنگ شکنی درون اندامی حالب و کلیه)
TUL یا Transureteral Lithotripsy، روشی کم‌تهاجمی برای سنگ کلیه و حالب است. با اندوسکوپ از مجرای ادرار وارد حالب شده و سنگ کلیه را با لیزر خرد می‌کنند.
مزایای TUL برای سنگ کلیه:
-
مستقیم: سنگ را می‌بینند و کامل خارج می‌کنند.
-
مناسب سنگ کلیه متوسط (تا ۱.۵ سانتی‌متر) در حالب و قسمت تحتانی کلیه.
-
بستری کوتاه (۱-۲ روز).
معایب TUL در سنگ شکنی کلیه:
-
نیاز به بی‌حسی نخاعی یا عمومی.
-
خطر عفونت یا پارگی حالب (کمتر از ۵%).
TUL برای سنگ کلیه که از حالب پایین آمده، عالی است. در کلینیک‌های مجهز مانند https://sangshekani.com/، نرخ موفقیت ۹۵% دارد.
روش سوم: PCNL (نفرولیتوتومی از طریق پوست برای کلیه)
PCNL برای سنگ کلیه بزرگ (بیش از ۲ سانتی‌متر) استفاده می‌شود. برش کوچک از پهلو به کلیه داده و سنگ را با لیزر یا پنس خارج می‌کنند.
مزایای PCNL در درمان سنگ کلیه:
-
کامل: بیش از ۹۶% سنگ کلیه را در یک جلسه پاک می‌کند.
-
مناسب شاخه‌های فرعی کلیه.
-
استاندارد طلایی برای سنگ کلیه مرجع‌دار.
معایب PCNL برای سنگ کلیه:
-
تهاجمی‌تر: بستری ۲-۴ روز، بیهوشی عمومی.
-
خطر خونریزی (۲-۵%).
PCNL بهترین برای سنگ کلیه بزرگ است. برای مراقبت‌های پس از PCNL، به صفحه مراقبت‌های سنگ کلیه سر بزنید.
روش چهارم: RIRS (سنگ شکنی کلیه با اندوسکوپ انعطاف‌پذیر)
RIRS یا Retrograde Intra-Renal Surgery، روش پیشرفته برای سنگ کلیه در نواحی سخت‌دسترس است. اندوسکوپ انعطاف‌پذیر از حالب وارد کلیه می‌شود.
مزایای RIRS برای سنگ کلیه:
-
بدون برش: مناسب سنگ کلیه ۱-۲ سانتی‌متر در کالسها.
-
دقت بالا با دوربین HD.
-
بهبودی سریع.
معایب RIRS در سنگ شکنی کلیه:
-
گران‌تر (۱۵-۲۵ میلیون تومان).
-
نیاز به تجهیزات پیشرفته.
RIRS جایگزین PCNL برای سنگ کلیه متوسط است. برای نوبت‌دهی به https://sangshekani.com/ مراجعه کنید.
جدول مقایسه ۴ روش سنگ شکنی کلیه
عوامل انتخاب بهترین روش سنگ شکنی کلیه
انتخاب روش سنگ شکنی کلیه به موقعیت سنگ کلیه، سن بیمار و سابقه پزشکی بستگی دارد. برای سنگ کلیه کوچک، ESWL اولویت دارد؛ برای بزرگ، PCNL. مشاوره با متخصص ضروری است.
عوامل مؤثر:
-
موقعیت سنگ کلیه (بالا/پایین).
-
سختی سنگ (CT اسکن مشخص می‌کند).
-
عفونت همراه.
در https://sangshekani.com/ همه روش‌ها موجود است. برای پیشگیری از سنگ کلیه، به صفحه پیشگیری مراجعه کنید.
عوارض احتمالی و مراقبت‌های پس از سنگ شکنی کلیه
هر روشی عوارض کمی دارد: ESWL (کبودی)، TUL/PCNL (عفونت). نوشیدن ۳ لیتر آب روزانه کمک می‌کند سنگ کلیه دفع شود. رعایت توصیه‌های قبل از ESWL خطر را کم می‌کند.
نکات مراقبتی برای کلیه:
-
رژیم کم‌نمک برای جلوگیری از سنگ کلیه جدید.
-
داروهای تجویزی (آلفا بلاکر).
-
سونوگرافی پیگیری.
نتیجه‌گیری: بهترین روش برای سنگ کلیه شما کدام است؟
سنگ کلیه تهدیدکننده است اما با ۴ روش ESWL، TUL، PCNL و RIRS قابل درمان. ESWL برای سادگی، PCNL برای کامل‌بودن برترند. برای رزرو نوبت در https://sangshekani.com/ تماس بگیرید.